A psoríase é unha enfermidade dolorosa, dolorosa e física e moralmente. A pesar de que non é contaxioso, moita xente intenta evitar comunicarse cos pacientes. A psoríase contribúe ao desenvolvemento da depresión, ao illamento. Unha persoa non visita praias e piscinas, ten problemas na vida persoal e íntima.
Que é a psoríase?
A psoríase é unha enfermidade da pel crónica (dermatose) non -estrutura (dermatose) con procesos de queratinización e inflamación deteriorados. Na linguaxe científica, a base da psoríase é:
- Hiperproliferación na epiderme ou reprodución excesiva de células;
- Violación no traballo de queratinocitos;
- A aparición de infiltrado inflamatorio na derme.
Falando dun personaxe crónico, hai que salientar que se un mozo ten unha pequena placa e pronto desapareceu, isto significa que despois de 20 anos pode ver de novo novas placas sobre si mesmo.
As causas da psoríase
A incidencia de psoríase é moi alta: incluso en países de éxito de Europa occidental, ocorre no 2% da poboación. A enfermidade pode comezar a calquera idade, pero debutar máis a miúdo nos anos novos e só en 1/3 dos pacientes ocorre despois de 40 anos.
Crese que a presenza de parentes con psoríase aumenta significativamente o risco de aparencia e hai un tipo de transmisión autosómica dominante dun defecto xenético (é dicir, non asociado ao sexo). Pero, a maioría das veces, as causas da psoríase están na influencia de varios factores adversos que contribúen á reestruturación do corpo.
Listamos o máis importante das causas da psoríase:
- Estrés crónico, tensión emocional, clima social adverso;
- Infeccións microbianas e virais propensas ao curso crónico (por exemplo, infección estreptocócica ou herpético);
- Efecto físico directo na pel (exceso de fricción, presión, insolación frecuente);
- Lesións na pel. No caso de que xurdise placas no lugar da lesión, entón chámase fenómeno de Kebner;
- Desequilibrio hormonal. A psoríase prodúcese a miúdo ao entrar na puberdade e menos a miúdo na menopausa. Isto débese á influencia da glándula tiroide, así como ás hormonas da córtex suprarrenal;
- Tomar algunhas drogas. Tal acción "psoróxena" foi observada en sales de litio empregadas na psiquiatría, en inhibidores da ACE, algúns beta - adrenector, no axente antimalarial da clorochine;
- Alcol, especialmente cervexa. Contribúe tanto ao curso máis grave da enfermidade como ao elemental, o seu comezo;
- Obesidade ou exceso de peso corporal. Hai feitos innegables que indican que as persoas que trouxeron o seu peso normal despois dun exceso a longo prazo desapareceron practicamente a psoríase e incluso a artrite psoriática;
- Factores climáticos. A psoríase ten lugar no clima solar, cálido e solar. Pero o clima continental, húmido e frío pode contribuír tanto ao comezo como á progresión da enfermidade;
- VIH - Infección. Esta enfermidade contribúe á aparición dunha variedade de enfermidades que "usan" o defecto do sistema de inmunidade, e a psoríase non é unha excepción.
Que pasa na pel ou patoxénese da psoríase
A "unidade" da psoríase é unha placa de pel, na que os fluxos de inflamación inmune, así como nas articulacións con artrite psoriática.
En placas, atopáronse moitas substancias, por exemplo, análogos de leucotrienos que atraen leucocitos ao foco da inflamación. Como resultado da interacción de queratinocitos con células inmunocompetentes, xorde unha zona de inflamación, coa liberación de mediadores de inflamación.
Na pel xorden diversos cambios inflamatorios, dando lugar á aparición dun signos extremadamente característicos, e incluso de patognomónicos para a psoríase: spot de stearina, película terminal e orballo sanguento.
- Cunha lixeira propagación de placas (por exemplo, unha uña), xorde unha característica esmagamento e exfoliación de escalas. Esta é unha reminiscencia dunha gota dunha gota de estrela ou parafina, que caeu dunha vela;
- Nalgunhas condicións (por exemplo, despois dunha ducha, na pel xa seca) podes levantar o bordo das escalas e eliminala en forma de amarelo grisáceo, translúcido, como pergamiño, dunha película fina que ás veces chega a unha área de 3-4 metros cadrados. CM - Síntoma da película terminal;
- Se no sitio da película filmou máis, entón a aparición de pequenas gotas de sangue, similares ao orballo, que se chama, chámase sangue.
Isto pode levar a que coa coceira da pel pola noite, o paciente sacude a masa de escalas mortas da folla, semellando unha mestura de fariña con farelo e pódense cocer pingas de sangue nas follas. Estes síntomas son característicos da fase de exacerbación.
Psoríase - Etapa inicial
Con psoríase, as placas afectan a todas as capas da pel. Con psoríase da fase inicial, a placa despois do desenvolvemento completo non difire nas súas características principais das placas comúns, pero ao principio ten as seguintes características características:
- Ocorre na superficie da pel sen cambios un tubérculo plano, nun diámetro de 1-3 mm;
- Os seus límites son claros;
- Cor: saturada, vermella ou rosa, ás veces azulado, especialmente con psoríase nas pernas;
- A superficie faise solta, fórmanse as capas de escalas que teñen unha sombra branca de prata;
- As chairas fusionan, como resultado, xorden erupcións grandes, con contornos "policíclicos" de Festone.
Onde se localizan as erupcións cutáneas?
Os síntomas da etapa inicial da psoríase pódense ver nos "lugares favoritos". Estes inclúen:
- Superficies extensores das xuntas do cóbado e do xeonllo (ás veces - a parte traseira, chámase "psoríase inversa");
- Sacro;
- A parte peluda da cabeza. Levantando o pelo, podes ver ao longo do bordo do bordo vermello da pel durante a exacerbación, lixeiramente saíndo detrás da liña de crecemento do cabelo: "coroa psoriatica";
- A psoríase "adora" asentarse ás orellas, xunto ao crecemento do cabelo e dentro das cunchas do oído;
- Os pregamentos da pel grandes quedan abraiados con menos frecuencia.
Psoríase nas uñas das pernas e dos brazos
As uñas para a psoríase están afectadas en case o 50% dos pacientes. Aparecen pozos e manchas e as uñas aseméllanse á parte superior da anguía.
Ademais, o seu borde libre crece mal, vólvese amarelento e quebradizo, o que pode causar sospeita dunha enfermidade fúngica. O corpo da uña en si cambia a cor, aparece nel como áreas transparentes, que se chaman "aceite".
A maioría das veces, o dano ás uñas suxire que o paciente ten artrite psoriática ou hai unha tendencia ao seu desenvolvemento.
Non todas as uñas poden verse afectadas pola psoríase, senón só nas pernas ou nos brazos.
Etapas da psoríase: exacerbación, estabilidade e regresión
Todos os problemas e a pena caen na progresión da enfermidade cando os síntomas se agravan. En cada paciente, unha exacerbación é individual. Ás veces a exacerbación prodúcese en resposta a "boas accións".
Por exemplo, o paciente fumou durante varios anos. Despois de decidir que fumar afecta con forza o curso da psoríase (e de forma xusta), lanza, pero un mes despois engade 5-8 kg. Como resultado, recibe unha exacerbación significativa, que xurdiu para aumentar de peso e "ignorou" o feito dunha loita exitosa contra o tabaquismo.
Exacerbación
A pesar do "camiño especial", hai algunhas características comúns:
- A exacerbación aparece despois dunha fría, amigdalite, estrés, binge;
- Xorde a aparición de novos puntos;
- A rexión periférica expándese en lugares antigos, os puntos "medran";
- A capa de escamas engrosa;
- O picor da pel é mellorado. Na sala onde o paciente vive con psoríase, é mellor poñer un laminado lixeiro e un linóleo, xa que son escalas de pel menos notables que aparecen en gran número despois das placas de picazón;
- En formas graves: hai un aumento da dor nas articulacións, aparece un malestar xeral;
- A etapa progresiva caracterízase polo fenómeno de Kebner. Calquera lesión na pel convértese en novas placas.
Estado estable
Unha diminución dos signos de exacerbación da psoríase - As placas non cambian, non hai picazón particular. As "cáscaras" do paciente están vertendo un pouco.
O crecemento detense nas placas, a vermelhidão é substituída por palidez e fórmase un bordo "pseudo -activo", que pode desaparecer e volverá a producirse unha exacerbación.
Regresión
Na maioría das veces, a mellora da condición comeza co centro da placa. Comeza a desaparición de escalas, aparece unha nova pel. A zona de crecemento periférico permanece pálida e inactiva, como resultado, hai "guirnaldas" dos aneis e todo tipo de manchas estrañas. Se as erupcións cutáneas desapareceron completamente, a miúdo neste lugar hai unha zona da pel con pigmentación reducida.
Moi a miúdo, a regresión das erupcións psoriásicas desenvólvese no verán cando o paciente está ao sol. Pola contra, as exacerbacións ocorren na primavera e no outono, cando a pel experimenta un déficit na luz solar.
- Con regresión incompleta de erupcións cutáneas, as "placas de servizo" quedan a miúdo, que están localizadas nos cóbados e nos xeonllos.
Tipos de psoríase, características na pel
A psoríase convencional, a pel ten varios tipos: seborreica, exudativa, psoríase dos pregamentos da pel, así como palmas e solas. A psoríase das uñas, por regra xeral, non se produce por separado.
- A forma seborreica é moi similar á dermatite do mesmo nome. As escalas localízanse no coiro cabeludo, detrás da orella, no peito. As erupcións teñen límites vagos, están impregnados de manteca da pel e teñen escamas aceitosas, grosas e soltas;
- Con psoríase exudativa (que é máis común coa obesidade), o exudado de que as escalas de impresión, cambian lixeiramente síntomas. Como resultado, as escalas perden a tinta de prata, a cola, convértense en amarelenta e aseméllanse ás cortizas;
- Con psoríase das palmas e das plantas, que é máis común nas persoas que se dedican ao traballo físico (trauma crónico), ás veces as erupcións están illadas. A hiperqueratose adoita desenvolverse, "simulando" os cornos;
- A psoríase das pliegues da pel desenvólvese principalmente cunha patoloxía agravante, por exemplo, con diabetes. Os colectores xorden arredor do ombligo, baixo as glándulas mamentarias, no perineo e nos pregamentos inguinais.
Formas graves de psoríase
Coñeceremos brevemente as formas xeneralizadas do proceso psoriático: este é o angeroderma psoriatico, a psoríase pustular e a artrite.
- A eritroderma psoriatica non é máis que a etapa progresiva da psoríase, emocionando toda a pel.
A pel vólvese edematosa, quente, a temperatura total aumenta a un número elevado, entón a pel está cuberta de escalas. Fronte ao fondo da eritroderma xeral, xa non pode distinguir o debuxo da psoríase anterior: todo se fusiona nunha inflamación xeral. Esta condición pode provocar trastornos de electrólitos e insuficiencia cardíaca.
- Con psoríase pustular, a aparición de pústulas ou abscesos é característica.
Estes abscesos son inicialmente estériles e consisten en neutrófilos, pero logo pódense infectarse. O curso da enfermidade tamén é grave, con signos de inflamación, queima e dor na pel, unha reacción xeral, un cambio de sangue, un aumento da ESR. Xorden pústulas e xorden "lagos" purulentos. As pustulas están en diferentes etapas de desenvolvemento e tamén se poden desenvolver complicacións graves (riles e danos cardíacos).
- A artrite psoriática pode manifestarse na rixidez e a dor da mañá, máis a miúdo nas mans e nos pés.
Por regra xeral, as lesións da pel xorden primeiro e logo as articulacións están afectadas. As articulacións ileosarais, a columna vertebral e as articulacións temporais tamén están afectadas.
A implicación das articulacións do esqueleto axial indica un curso desfavorable da enfermidade. En casos graves, as falangas finais son completamente destruídas e prodúcese o muppíce de psoríase.
Tratamento da psoríase: drogas, pomadas e métodos de terapia
Débese recordar firmemente: é imposible unha cura completa da psoríase e non hai medicina universal para a psoríase. Pero pode conseguir unha remisión de toda a vida persistente, un pozo normal e unha ausencia completa de placas.
O tratamento da psoríase pisase - nun principio, especialmente con formas limitadas, empregan métodos non -vale. Con ineficacia, as drogas e pomadas locais están conectadas, logo - medicamentos para a administración oral e para o uso parenteral. En casos graves (para artrite, eritroderma), úsase "artillería pesada" - citostáticos e anticorpos monoclonais.
Terapia nelarárica
Ás veces, unha negativa completa de beber alcol e fumar, normalización do peso corporal e unha dieta de vida "alegre" e tranquila, dirixida a excluír comida picante, picante e irritante, limpa completamente a pel dunha persoa.
Non hai regras da dieta, pero moitos observan que a psoríase é mellor sucumbir á dieta "Mediterránea", coa presenza de verduras, froitas, aceite de oliva, peixe, carne baixa en graxa.
- Pero máis a miúdo é necesario o uso periódico de fondos para uso local.
Terapia básica
No caso de que o tratamento da psoríase con pomadas e drogas locais non leve á regresión, entón o tratamento da psoríase úsase con combinacións de drogas:
- Prescribir infusión de gluconato de calcio, tiosulfato de sodio con fins desensibilizadores e anti -inflamatorios;
- Use os ésteres do ácido fumárico que inhibe a transmisión de "sinais" sobre a inflamación;
- A citostática ten un efecto antiperibrático, bloqueando a síntese de ácidos nucleicos. Tómase en forma de comprimidos unha vez por semana, sempre con ácido fólico.
Está indicado para trastornos reumáticos, incluída a artrite psoriática, e úsase para terapia a longo prazo. Ten moitos efectos secundarios, polo que o médico debe controlar o tratamento.
- Derivados artificiais de vitamina "A" ou retinoides. Suprime o rápido crecemento das células, úsase en formas graves da enfermidade;
- Anticorpos monoclonais e complexos proteicos quimerosos que bloquean o FNO - alfa. Este é un tipo de terapia bastante caro, xa que as drogas son obtida por enxeñaría xenética e molecular, e a súa adquisición non é "peto" para todos. Pero proporcionan Unha acción positiva pronunciada En formas graves da enfermidade e especialmente na artrite psoriática.
Tamén é moi importante no tratamento de todas as formas de psoríase sen excepción pódese chamar talassoterapia (tratamento con mar), balneterapia, climatoterapia.
O prognóstico do tratamento da psoríase
No caso de que unha persoa se adhira a recomendacións para organizar un estilo de vida saudable, polo menos calquera psoríase non progresa nin o máis grave. Pero paga a pena cambiar un pouco o ritmo da vida - mellorar por 5 kg, comezar a beber alcol, cambiar o lugar da residencia por frío e chuvioso - e a enfermidade "te torcerá" na seguinte exacerbación.
Ninguén definitivamente pode dicir con antelación se se desenvolverán ou non, en calquera caso, as formas de psoríase graves e xeneralizadas, é necesario considerar a súa enfermidade como unha potencialmente perigosa.
Os mesmos pacientes que xa foron diagnosticados con artrite psoriática necesitan "devolver" con urxencia aos indicadores do peso corporal que tiña antes dos primeiros signos de psoríase e lanzar malos hábitos.
- En conclusión, hai que dicir que a psoríase, síntomas e principios de tratamento dos que nos adultos examinamos, poderían atoparse cinco a miúdo, se non fose polo ritmo "bullicio" da vida dunha metrópole moderna, hipodinamia e unha situación ambiental desfavorable.